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肝活检术,肝脏活组织检查术

来源:肝脏手术 医学论坛

  肝活检术是指为了明确肝病变性质,切取小块肝病变组织送病理检查的手术。比肝穿刺活检安全,阳性率高。

  [适应证]

  1.为了证实或判断肝脏病变的性质,如肿瘤、硬变等。

  2.胆管手术时用以了解肝内毛细胆管的病变情况。

  [麻醉]

  连续硬膜外麻醉。

  [手术步骤]

⑴病变两侧作连环缝合 ⑵楔形切除病变部位

  取肝边缘病变时,用长圆针7-0号线在病变两侧缝两针连环缝合,即从病变一侧肝脏面进针,从肝膈面出针,绕向肝边缘,再从肝脏面第一针与肝缘之间的中点进针,穿透肝脏出针,在肝边缘打结。再在病变对侧同样缝一针,使两针缝线在肝上成∧形,两线结暂不剪断[图1 ⑴],以尖刃刀楔形切取病变组织[图1 ⑵],将两侧缝线拉拢打结[图1 ⑶]。无肝硬化时,打结用力不要过大,以防肝组织被缝线切割。若有肝硬化,肝活检时,切取的组织要包括2个硬化结节。如有出血可加针缝合[图1 ⑷]、热敷或明胶海绵压迫等止血。

⑶拉拢两侧缝线打结 ⑷加作丝线缝合
图1 肝活组织切取术

  若病变位于肝脏中央部位,可梭形切除,大圆针丝线缝合止血,进出针孔以距切缘0.5~1cm为佳。

  [术中注意事项]

  缝扎要牢靠。打结松紧要适度。缝线距切缘不要太近,以防线结滑脱。止血要彻底。

  [术后处理]

  同剖腹探查术。

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