[麻醉]
成人一般用腰麻或硬膜外麻醉，儿童用基础麻醉加骶管麻醉。
[手术步骤]
1.体位 仰卧位，股部置充气止血带。
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| ⑴显露肌层 |
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| ⑵下拉缝匠肌，辨认隐神经，内 收肌管，沿股动脉前侧切开肌层 |
2.切口、显露 用股骨内侧切口，自股骨内髁处向上作6cm、向下作2cm长的纵切口。切口缝匠肌与股内侧肌间隙[图3⑴]，向后拉开缝匠肌，辨认隐神经，并于切口上端的后面伸入手指，触摸股动脉搏动，辨认内收肌管，在股动脉前面切开肌层[图3⑵]。将内收大肌下部、隐神经及股动、静脉向后侧拉开，将股内侧肌向前侧拉开，即可显露股骨下段[图3⑶]。如采用直线形切骨也可采用股骨下段外侧纵切口，然后切开阔筋膜，分开股外侧肌纤维，在骨膜下显露股骨外侧和前后面。
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| ⑶显露股骨下端，楔形钻孔、切骨 |
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| ⑷直线形切骨者，矫形恢复力线后， 在切骨处的楔形缺损植骨填充 |
| 图3 右侧膝外翻切骨矫形术 |
3.切骨 切开骨膜，于骨膜下剥离股骨下段。剥离股骨前面时，注意勿损伤髌上滑囊，剥离下段后侧时，勿损伤腘部血管、神经。然后插入撬骨板扳开软组织，以显露股骨，并保护血管、神经。按X线片测定的楔形切骨基底的长度，在股骨髁上的外侧面用手摇钻按楔形切线钻两排孔[图3 ⑶]，然后用与股骨前后径相等的骨刀切除。切骨时，外侧皮质骨应尽可能不予切断，以免移位。待松开止血带，止血完毕后，再用手法轻轻扳正，使切骨面密切接触。如计划作楔形植骨者，则作直线形切骨，扳正后，楔形缺损处从髂骨或局部取松质骨填充植骨[图3 ⑷]。检查畸形矫正满意后，在专人保持对位下，逐层缝合。儿童术后用髋人字石膏外固定；成人用钢板螺钉内固定或加石膏外固定。医学全.在线提供
[术中注意事项]
1.病人最好在骨科手术台上进行手术，术后不用搬动病人即可行髋人字石膏外固定，以防止折端移位。
2.楔形切骨后，检查髂前上棘至第1趾与第2趾间的连线，如通过髌骨的中点，则矫正满意。如切骨太少，矫正不满意，应再切除部分骨质。如切骨太多，矫正过度，则应用切除的骨质剪成碎块，填入切骨断面之间，但这种情况必须尽量避免发生。
[术后处理]
1.术后10～14日拆线。石膏外固定时间，成人需10～12周，儿童需6～8周。
2.术后应作X线摄片，观察对位情况。如发现有剩余畸形，应在术后1～2周内，在切骨平面楔形切开石膏，透视下另作手法矫正，再修补石膏固定。
