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骨科手术:转子下切骨术

来源:切骨术 医学论坛
[适应证]

  1.陈旧性股骨颈骨折,股骨头无坏死,髋关节无退行性改变又无人工股头骨置换适应证者,可用转子间切骨术。

  2.由于外伤或炎症致使髋关节强直于非功能位置,原发病灶业已静止,全身状况或局部软组织不宜施行关节成形术者,宜行转子间杵臼形切骨术矫形。

  3.髋关节骨性关节炎合并内收畸形,或有严重疼痛,影响功能者,常用转子下切骨术。

  4.其他如髋内翻、股骨头骺滑脱、先天性或陈旧性损伤性髋关节脱位等,也可选用转子部切骨术,以改进功能或减轻疼痛。

  [术前准备]

  1.术前应根据病人的年龄、职业、全身情况及局部条件慎重选择适应证。如以最常见的陈旧性股骨颈骨折为例,即有切骨术、成形术、融合术、人工关节置换术等手术方式可供选择,各有其适应症。切骨术比较简单,病人负担较轻,设备要求不复杂,万一切骨术无效,仍可考虑其他手术。

  2.转子部切骨术仅能矫正畸形、改变力线,以改善功能;但不可能完全恢复功能。因此,术前必须向病人解释切骨术的目的及预期能达到的效果。

  3.凡有肌肉挛缩、关节脱位及骨折端移位的病人,术前应先作骨牵引或软组织挛缩松解,以克服肢体短缩与软组织挛缩。术区皮肤瘢痕严重者,应先切除并作皮瓣修复。

  4.摄X线片,了解股骨头、颈的位置,力线的改变和髋臼情况,以便精心设计手术方案,确定切骨部位及矫正角度。

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