4.转移肌腱 在切口2处切开胫前肌腱鞘，分离胫前肌腱。为易于识别，可以将其末端来回拉紧放松验证。分离后，将腱从切口2中抽出[图1 ⑵]。向近端分离部分肌腹后，用长弯止血钳从切口3到切口2作皮下隧道，并将胫前肌腱从切口3中抽出[图1 ⑶]。
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| ⑶从切口3中拉出胫前肌腱 | ⑷把胫前肌腱转移至第3楔骨/td> |
| 图1 左侧胫前肌腱转移术 | |
5.固定肌腱 显露第3楔骨，在其背面作一短小的骨内隧道，将胫前肌腱穿过隧道制成腱袢，在踝中立位并略向外翻的位置上，慢慢拉紧肌腱至有一定张力时缝合固定，然后缝合各切口[图1 ⑷]。
[术中注意事项]
1.胫前肌腱转移术可作为单一手术以平衡肌力，也可作为两个以上肌腱转移手术的一部分。例如：腓骨肌群全瘫者，在用胫前肌腱转移替代足外翻肌以平衡其肌力的同时，应作伸
长肌或胫后肌腱转移术，增强足背屈的肌力，以拮抗使足跖屈的腓肠肌肌力。对腓骨肌群不完全瘫痪者，因尚存部分肌力，则单作胫前肌转移术，即可达到矫正足内翻的目的。
2.胫前肌腱转移术中向上分离肌腹时，要注意不宜分离过高，以免损伤供应该肌的血管和神经而影响其功能。
3.如果转移以后的胫前肌腱不够长，可采用不锈钢丝抽出缝合法代替肌腱袢缝合法。
[术后处理]
术后用前、后石膏托将病足固定于背屈及轻度外翻位，2周后拆除皮肤缝线，改用筒形石膏再固定3周后拆除，锻炼功能。
