2.切断胸锁乳突肌时,应注意其邻近的解剖关系,这样才不致损伤副神经、膈神经、颈内静脉、颈外静脉、颈动脉和胸膜顶等[图3]
图4 胸锁乳突肌乳突端切口 |
3.一部分病例除有胸锁乳突肌缩短外,尚会有其他软组织如颈深筋膜、周围的结缔组织、甚至颈动脉鞘,均可因长期斜颈而发生挛缩。因此,肌肉切断后,一定要检查畸形能否被矫正,如有上述挛缩存在,均应分离切断。如仍不能矫正,可同时切断肌肉的乳突端止点,但须注意避免损伤面神经[图4]。
4.切断肌肉附着点时,勿损伤或掀起胸骨,锁骨和乳突部的骨膜,以免日后骨质增生而致疼痛。
[术后处理]
1.术后用头颈胸石膏固定于过度矫正位4~6周。
2.拆除石膏后,应指导功能锻炼。