3.清理髋臼 将伤侧大腿外旋，使股骨头不遮盖髋臼，即可将髋臼内的血肿、肉芽、瘢痕组织、小骨片及圆韧带等，用刀、剪或刮匙全部清除[图1 ⑶]。清除时注意勿损伤关节软骨。
4.骨折处理 髋关节后脱位并发骨折常有三种情况：①完全游离的小骨块，应清除之。②股骨头骨折：常为圆韧带的撕脱骨折，它在股骨头上造成的缺损不在负重的关节面上，应连圆韧带一起切除，以免妨碍股骨头的复位。即使是负重关节面的骨折块，也以切除较复位为佳。因为复位后骨折块必将引起缺血性坏死，而致损伤性关节炎。③髋臼骨折：常为髋臼后上缘的三角形骨折块，向外侧和前侧旋转移位。复位后用1～2枚螺钉固定。螺钉应斜行向上，指向髂嵴中线[图1 ⑷]，以免穿透关节。
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| ⑷螺钉固定髋臼后上缘骨折块 | ⑸修复关节囊 |
| 图1 右髋关节后脱位切开复位术 | |
5.复位 在分离股骨头和颈部的粘连，彻底清理髋臼以后，助手固定骨盆，屈髋牵引，术者用手指向髋臼方向推股骨头，即可复位，并无困难。如不能复位，应查明原因。一般多为瘢痕和粘连剥离不够，或股骨头被挛缩的关节囊夹住，应进一步松解。此时切忌强行手法复位或利用剥离器等器械的杠杆作用进行复位，以免造成骨折或关节软骨面的损伤。
6.修复关节囊及缝合 复位后，专人维持位置。修整关节囊，尽可能缝合修复[图1 ⑸]。止血后逐层缝合。
[术后处理]
1.未并发骨折的脱位术后行皮牵引或骨牵引4周。4周后开始持拐行走，6～8周后逐渐开始负重。
2.并发骨折的脱位术后行骨牵引，尽早作股四头肌舒缩的功能锻炼。术后6～8周去牵引，并锻炼髋关节功能。有股骨头骨折者，术后12周才能负重。
