4.关节外融合 将软骨面全部切除后，内旋、外展下肢，即可将股骨头复位于髋臼，由专人保持于功能位。将大转子作矢状面劈开，但基底部仍须保持与股骨相连。然后，在髋臼上缘凿一与大转子等宽的浅槽，将股骨颈上面凿成粗糙面。再从髂骨外面取下植骨片，其长度等于髋臼凿槽的顶点至大转子裂口底部的长度，宽度相当于大转子的宽度[图1 ⑷]。植骨时，先稍内收下肢，以增大髋臼、转子间距，将骨嵌入槽内后，外展下肢即可使骨片紧紧嵌入槽内[图1 ⑸]。在关节间隙及植骨缝隙用取自髂骨的小骨片紧密填充，安置负压引流管，然后按层缝合[图1 ⑹]。术后作髋半人字石膏固定。
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| ⑸植骨加强融合 | ⑹缝合肌层 |
| 图1 髋关节融合术 | |
[术后处理]
术后行髋半人字石膏外固定，内固定者可仅施以牵引。一般需3～4个月，X线片证实骨性愈合后才能拆除外固定、锻炼。术后48小时拔除引流管，2周后拆线。
[术中注意事项]
1.髋部手术出血较多，术中应准备各种止血用品（如电凝、骨蜡、止血粉等)，并保证输液、输血通畅，以防休克。医学 全在.线提供
2.髋关节的功能位一般是屈曲10°～15°、外展10°、中立旋转位，但对不同病情应分别处理。对病肢短的要相应增大外展角度（但不大于20°)，这样，在行走时骨盆稍向病侧倾斜，可以改善跛行；如对侧髋关节也有脱位或半脱位，则外展角度不宜增大，以保持对侧髋关节的稳定性。再者，由于负重和肌肉的作用，髋关节融合后，多会有部分内收和屈曲增大，因此，固定的外展角度应比预定的要稍大一些，屈曲角度要稍小些。特别是年龄较小的病人，加上肢体发育的因素，术后变位更较明显，宜固定在伸直位和较大外展位。
3.为保证固定位置、促进愈合和提前康复治疗，可选用三翼钉或螺纹针内固定；如在融合术中，畸形不能被完全矫正时，可同时施行转子下切骨术补充矫正，用转子钢板或鹅颈三翼钉内固定。
4.髋关节融合达到骨性愈合需要较长时间卧床和限制活动或外固定，老年人难以耐受，故应尽量选用能早期离床的如人工关节置换等手术。
