3.切除软骨面 纵行切开桡骨下端的骨膜，并作骨膜下剥离。切除腕关节的关节囊，显露关节组成骨。凿除桡、腕、掌骨的软骨面，彻底清除病灶[图1 ⑴]。腕骨小而多，四周均为关节面，严重结核病人的软骨面掌浮于骨上，比较容易清除。但在损伤性关节炎等疾病，软骨面基本正常，凿除比较费时，可利用相应的圆凿耐心细致地凿尽，以免影响愈合。同时，由于手术野的限制，操作须仔细，防止损伤掌侧的软组织。桡尺下关节应注意保存，如有病变已呈僵硬，应同时做尺骨远端切除术（见尺骨远段切除术)，以恢复前臂的旋转功能。
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| ⑵在腕掌骨基底部凿槽， 从桡骨下段切取骨片 |
⑶将桡骨片滑行嵌入骨槽 植骨，用碎骨填充骨间隙 |
| 图1 左侧腕关节融合术 | |
4.关节外融合 将腕置于功能位（背屈20°～25°、第3掌骨与桡骨在同一轴线上)，由专人保持位置。在腕骨和第2～4掌骨基底部的正中线上，用凿凿一宽1.5cm、深0.5cm的骨槽[图1 ⑵]。在桡骨下段取6cm长、与骨槽等宽的骨片，向远端作滑行嵌入移植[图1 ⑶]。关节间隙及承受骨与植骨之间的缝隙，用碎骨片紧密填充。缝合腕背韧带，即可稳定地固定植骨片，最后缝合皮肤。
[术后处理]
术后自肘上至掌骨头部作石膏托外固定于屈肘90°、前臂中立位和腕关节背屈20°～25°位。如第1掌骨与腕骨间关节被融合，需将此关节固定在对掌位。2周后拆线，改用前臂筒形石膏固定，直至骨性愈合。
