[麻醉]
上肢关节融合术可选用臂丛麻醉或全麻；下肢的多用腰麻或硬膜外麻醉；脊柱融合术可用硬膜外麻醉或局麻，需要时选用全麻。
[术前准备]
1.足畸形的发生和发展与肌肉瘫痪、肌力不平衡、软组织挛缩、骨畸形等有密切关系。解除软组织挛缩能减少骨质的切除，有利于畸形的矫正和巩固，故应在术前先松解软组织挛缩畸形（如跟腱、跖筋膜、关节囊等的挛缩)，或在术中同时进行（跟腱挛缩手术不宜同时进行，见图55-5)。对肌不平衡者，如果任其存在而不予纠正，虽作三关节融合，畸形仍可再发（如胫前肌瘫痪，术后仍可再发足的跖屈、外翻、外展畸形)，也应在术中同时或术后施行辅助性的肌腱转移手术。因此，在术前不但要对骨的畸形，还要对肌力、局部软组织、步态和邻近关节功能等情况详细检查与研究，而后才能订出完善的手术计划。
2.长期足的畸形会引起邻近骨与关节的继发性畸形（如膝内、外翻及胫骨旋转性畸形)。这些畸形，最好在术前先予以矫正，才能使足畸形得到正确的矫正；如不能在术前矫正，也应安排在术后短期内进行，不然会影响三关节融合术的效果。
3.在踝关节不稳定时不适宜作单纯的三关节融合术，须加行踝关节融合，否则术后会再发畸形。
4.术前摄足部正、侧位X线片，描出图纸，根据功能位的要求剪叠，可检验手术设计，也便于正确设计骨的切除范围、切除部位与楔形切骨的角度，以及选择手术的方式。
5.术前用温水泡足3日，清洁皮肤，并使皮肤变软，以利手术。
[手术步骤]
1.体位 侧卧位，健肢在下屈曲，病肢伸直，足下垫沙袋。
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| ⑴三关节融合术皮肤切口和融合示意图 | ⑵显露三关节后，切断跟距韧带，切除距骨后关节面前缘的突起 |
2.切口、显露 全部手术在止血带下进行。用外踝弧形切口，前端起自舟骨前面，后端绕过外踝后缘（见距下关节外侧显露途径)[图1 ⑴]。显露中要注意少作皮下分离，应作同深层组织分离后整层拉开，以保证血运。骨膜下剥离附着在距骨外侧面的伸趾短肌时，应注意保持肌肉的完整，不要损伤来自内侧的神经、血管供应支，以便覆盖骨面与填充死腔。向远端翻过该肌，即可显露三关节[图1 ⑵]。
3.切除关节面 如病足无畸形，只需用骨刀切除3个关节的软骨面，使之密切对合即可。一般先切除跟距关节面，其后部显露比较困难，容易有软骨面的遗漏而影响愈合。为了防止遗漏，宜先切断距跟骨间韧带，再切除跟距后关节的距骨前缘突出部分[图1 ⑵]，而后将跟骨内翻，即可充分显露后关节。在直视下切除全部跟距关节软骨面[图1 ⑶]。在切除该关节的内侧时，要小心防止骨刀损伤胫后神经血管束、屈趾长肌腱或甚至穿透皮肤。继之切除跟骰关节面和距舟关节面。距舟关节面呈杵臼形，其内侧面弧形转向后方，较难显露；应使前足尽量内收，并使用弯圆凿顺关节面切除。位于此关节前面的伸趾肌腱及足背血管、神经应轻轻拉开，妥善保护。
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| ⑶内翻跟骨以充分显露并凿除跟距后关节面 | ⑷用跟距关节侧向楔形切除矫正足内外翻畸形 |
