老年人囊内粉碎性股骨颈骨折或头下型骨折伴有严重旋转移位，手法复位失败者。Pauwel角＞70°者。
[术前准备]
术前患肢胫骨结节或皮肤牵引1～2周，应用抗生素1～2天。根据X线片选择与患者股骨头大小合适的人工股骨头1枚。准备髓腔扩大器、拔出器及衔接器。
[麻醉]
硬膜外麻醉。
[体位]
半侧卧位，患侧髋部用薄枕垫高与手术台面呈45°。
[手术步骤]
1.采用髋关节后外侧切口：由髋后上棘下方5cm处，沿臀大肌纤维方向平行向外下至大转子顶部转向下，沿其后缘向远端延伸约5cm。整个切口呈弧形（图1)。
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| 图1 |
2.切开皮肤、皮下组织及深筋膜，沿臀大肌上缘向深层分离（图2)。
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| 图2 |
3.将臀大肌与髋胫束的连接部纵行切断，患肢外展，由臀肌粗隆1cm处切断臀大肌深层附着于股骨干的纤维，将臀大肌向后牵开，自上而下显露利状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌（图3)。
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| 图3 |
