胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平台分离出来,并有不同程度的移位,如治疗不当,常引起膝关节不稳和膝内外翻。一般,胫骨平台骨折多数可用手法复位或撬拨复位,然后用管形石膏固定。如复位失败,则须行切开复位。
[术前准备]
除与切开复位术和内固术相同外,还应注意:
1.胫骨平台骨折常合并有膝关节侧副韧带、交叉韧带和半月板的破裂,要在术前作必要的检查,并准备应用的器械。
2.术中发现的骨折情况常较术前X线显示的重,要有足够估计。
3.骨折有关节面压缩凹陷改变者,抬起关节面后多有骨质缺损,要准备植骨。
[麻醉]
腰麻。
[手术步骤]
以胫骨外侧平台骨折为例。
1.体位 仰卧位。
2.切口 用膝关节前外侧切口(内侧平台骨折用膝关节前内侧切口),下端适当延长[图1⑴]。
⑴皮肤切口,显露肌层,切开胫前肌起始部 |
3.显露外侧平台 形切开胫前肌起始部[图1⑴],切口外端不可过长,以免损伤腓总神经。胫前肌与骨折块相连处不要分离,以保证骨折块的血运。向外拉开胫前肌瓣,即可全部显露外侧平台骨折的前部情况[图1⑵]。
⑵拉开胫前肌,显露外侧平台骨折 |