[术中注意事项]
1.进钻时应经常滴注凉的生理盐水，降低钻头转动时产生的热，以免损害骨细胞。
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| ⑴正确固定 | ⑵螺钉太短 |
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| ⑶螺钉太长 | ⑷钻孔方向不对 |
2.钻孔与安置螺钉应一次成功，反应钻孔或拧钉，势必影响固定作用。钻孔方向应位于骨折块中心，螺钉置入的方向应与钻孔方向一致。螺钉长短应当合适，过短的螺钉不起固定作用，过长则会突入软组织，引起疼痛和损伤[图10⑴～⑸]。
3.需用两枚以上螺钉者，螺钉的合金成分应一致。
4.使用普通螺钉时，由于骨质的阻力，骨折端之间常有裂隙存在，故螺钉一定要拧紧，当螺钉拧到尾部时，再继续拧入1～2转，以消除裂隙。
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| ⑸螺钉拧入方向不对 | ⑹加压皮质骨螺钉滑动孔直径与螺纹直径一致 |
5.使用加压皮质骨螺钉时，滑动孔的直径至少要与螺纹直径相等[图10 ⑹]；而使用松质骨螺钉时，其螺纹部分必须全部越过骨折线，否则将不起加压作用[图10 ⑺]。
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| ⑺加压松质骨螺钉螺纹未越过骨折线 |
| 图10 钻孔、拧入螺钉注意事项 |
6.钻头折断多由于进钻时摇晃所致。钻头的断端如露出骨面，尚可用手摇钻夹住后逆转拔出，或用钢丝钳夹住慢慢退出。但一般多平皮质骨的表面折断，取出比较困难，只能将骨折部位重新脱开，显露和取出钻头后，重新复位内固定。医学 全在.线提供
[术后处理]
术后即行石膏外固定，直至骨折愈合。如用加压螺钉，固定牢靠，则可不用外固定。骨折完全愈合后，取出螺钉。临床无症状，位置很深的，可以不取出。
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| ⑴在螺钉旁凿除少许骨质 | ⑵用钢丝钳拧出螺钉 |
| 图11 螺钉不能顺利取出时的取出法 | |
术后螺钉不能顺利取出的常见原因是螺头凹槽太浅，钢质过软，操作时选用的旋凿不合规格或使用不得法，致使凹槽边缘损坏，不能取出。可改用钢丝钳夹住转出；或凿除螺钉周围部分骨质，露出少许螺钉后，再用钢丝钳逆转取出[图11]。
