2.颈椎管外伤或发育性狭窄有脊髓压迫症状者，CT片示椎管矢状径绝对值小于10mm。
3.散在型或连续型颈后纵韧带骨化症有脊髓压迫症状，前路手术难以减压者。
4.颈椎病曾施行前路减压术，仍有脊髓压迫症状者。
[术前准备]
1.术前的手术设计极为重要。根据CT或MRI或脊髓造影确定成形范围。根据CT影象测量椎板中线到椎管左右侧之间的距离（椎管横径值)，供术中开沟部位的定位参考。再根据骨赘和脊髓受压的部位，如行单开门式椎板成形，确定绞链侧和开门侧。
2.制好石膏颈领备用。配血备用。
[麻醉]
局麻或全麻。
[手术步骤]
1.体位、切口与椎板显露 同单开门式椎管成形术。
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| ⑴两侧已经开出槽沟，正中劈开棘突 |
2.椎板成形 清理椎板上残留软组织，根据CT片椎管横径值，定出在椎板上作槽沟部位并作出痕迹。用微型钻或尖嘴咬骨钳分别在两侧椎板上各做一纵形槽沟。沟呈V形，浅层宽度为2～3mm，深度需深达椎板内层皮质，但不穿透，用小条状纱布堵塞止血。而后切除预定开门范围内的棘突间韧带，棘突保留1～1.5cm长。用微型电锯或窄型椎板咬骨钳将棘突纵行正中劈开直达硬脊膜外[图1 ⑴]。将开门段最上椎板上缘的黄韧带与最下椎板下缘的黄韧带切断，从棘突劈开缝中伸入骨膜剥离器，将劈开的棘突向两侧张开[图1 ⑵]，类似打开双扇门。同时中线切开黄韧带，用硬膜剥离器分离椎板与硬脊膜间粘连。取与显露硬脊膜等宽等长的脂肪片覆盖于硬脊膜外。
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| ⑵用骨膜剥离器插入棘突裂隙开门 |
3.植骨、缝合 沿髂骨嵴切口，显露髂骨，于髂骨上取骨。根据劈开棘突向两侧张开、能使硬脊膜囊充分减压所呈现的梯形间隙大小采骨，将植骨块修成相应梯形，嵌入棘突间隙，在棘突与骨块两端各钻孔，用钢丝或丝线固定，棘突植骨间用脂肪片隔开[图1 ⑶]。取零星碎骨堵塞于椎板两侧槽沟空隙。切口用生理盐水冲洗，检查无出血，无棉片等存留后，切口内置导尿管，于切口旁作小切口引出皮外作负压引流。逐层缝合。
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| ⑶植骨、钢丝固定 |
| 图1 双开门式椎管成形术 |
