5.缝合 病灶内置入链霉素粉剂1g，缝合椎前筋膜，紧紧固定住植骨。为避免伤口内出血压迫气管，引起呼吸困难，可在病灶外置一胶皮片引流，从切口下端引出。然后，缝合肩胛舌骨肌及切口各层[图3⑷]。
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| ⑷缝合和引流 |
| 图3 经颈横切口颈椎结核病灶清除术 |
[术中注意事项]
1.处理颈部静脉时，应先结扎，后切断，以防空气进入，形成空气栓塞。
2.颈部血管、神经多，术前要熟悉解剖。术中必须保持术野清楚，按层次分离。操作力求细致轻巧，避免损伤。万一损伤血管，应立即压迫颈总动脉，吸尽血液，看清损伤部位后再作处理，切忌盲目钳夹。分离胸锁乳突肌上部时，在其后侧有副神经自内上至外下斜行，须注意避免损伤。颈动脉鞘内有喉返神经的降部，其升部上行于气管、食管之间，拉开时要轻，以免损伤。切开椎前筋膜及脓肿壁应在其前正中位，以免损伤颈长肌外缘的交感神经节及链[损伤后将引起Horner综合征)、前斜角肌前面的膈神经及肌后面的椎动脉、臂丛神经。医学全在线www.med126.com
3.清除病灶时，应注意避免损伤脊髓：①一般可用尖头咬骨钳或椎板咬骨钳扩大骨窦道口，椎体后方忌用骨凿；②清除病灶不可向椎管方向用力，以免将死骨或坏死间盘组织推入椎管；③摘除死骨由浅及深，应在直视下进行，深度必须严格控制，不得超过椎体范围。
[术后处理]
术后应严密观察呼吸。如有呼吸困难，应立即拆除缝线检查伤口并清除血肿、止血，必要时作气管切开。如无特殊情况，术后24小时取出胶皮片引流，缝线于术后5～7日拆除。其余参考经口腔病灶清除术。
[禁忌证]
同经口腔结核病灶清除术。
[手术时机]
同经口腔结核病灶清除术。
