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椎管侧壁切除手术:病灶清除减压术(侧前方减压术)

来源:骨、关节结核病灶清除术 医学论坛

 

  [术中注意事项]

  脊髓损伤是这一手术最严重的并发症,将导致病人终身残疾。为防止这种并发症,应注意以下各点:

  1.提拉助间神经时,操作要轻柔。移动器械及敷料时,应注意神经牵引线,以免过大牵动造成肋间神经及部分脊髓神经抽出而损伤。

  2.用椎板咬骨钳切除椎弓根时,手要稳,套住椎弓根咬骨时应上提,切忌向脊髓方向加压,以免失手损伤脊髓。

  3.探查椎管及清除病灶时,一定要用硬膜剥离器保护脊髓,并在直视下进行手术,以免误伤脊髓。

  [术后处理]

  1.加强截瘫护理,预防褥疮、肺炎及尿路感染。继续抗结核、抗感染治疗。

  2.由于切除一侧肋骨、椎弓根,尤其是切除关节突后,脊柱稳定性将受到一定的损害,术后翻身切忌扭转躯干,以免引起脊柱脱位。

  3.如病人未作椎体间融合,为了增强脊柱的稳定性,预防晚发性截瘫发生,应于截瘫恢复后择期行椎板融合术。

  [禁忌证]

  同经口腔结核病灶清除术。

  [手术时机]

  同经口腔结核病灶清除术。

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