[适应证]
动脉导管未闭的诊断一经确定,而无禁忌证者,均可手术。手术的适宜年龄为2~6岁。
[术前准备]
1.详细体格检查和进行相关检查,明确诊断及排除心脏的其他畸形。
2.如有心力衰竭,应先予纠正;如合并细菌性心内膜炎,应在炎症控制2~3个月后手术。
[体位]
左侧卧位。 医学 全在.线提供
[麻醉]
气管内插管全麻
[手术步骤]
(一)动脉导管结扎术适于年幼儿童,导管细长,壁柔软,弹性大,未发生细菌性感染者。
1.切口:左胸后外侧切口。经第4或第5肋间进胸。
2.将左肺下叶向前下方牵开,显露由左肺动脉、膈神经和迷走神经所构成的导管三角区(图1)。在此区内可扪及连续性震颤。
3.于膈神经和迷走神经之间纵行剪开纵隔胸膜(图2),即可显露主动脉肺动脉间的导管。
4.游离导管上下端的主动脉,分别安放阻断带(图3)。
5.仔细分离出导管的前面及上下缘,再钝性分离其后壁操作中应避免伤及左喉返神经(图4)。使导管有足够的结扎长度。
6.用手指压住或以导管钳钳夹动脉导管10分钟左右,进行阻断试验。如出现血压下降、心律增快,心率不齐、肺动脉压升高,则不应关闭导管。反之,手术可以继续进行。