[适应证]
1．风湿性二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级或Ⅱ级以上。
2．风湿活动或心内膜炎已被控制6个月以上。
3．年龄以20-40岁最为适宜。
4．心脏B超检查，二尖瓣叶活动尚好，无或仅有轻度钙化；二尖瓣无或仅有轻度闭锁不全；左心房内无血栓。
[术前准备]
1．纠正心力衰竭。
2．防治肺部感染。
3．注意钾的补充。
4．有条件时，应做好术中体外循环的应急准备。
[体位]
仰卧位。
[麻醉]
气管内插管全麻。
[手术步骤]
(一)左径闭式二尖瓣扩张术
1．体位：仰卧位，左胸背部垫高30°～40°。
2．切口：左胸前外侧切口，经第4或第5肋间进胸。
3．于左膈神经前1～2em处纵行切开心包，其上缘达肺动脉，下缘至膈肌上。边缘缝线牵引，充分显露心脏左侧面(图1)。
4．心尖部触及舒张期震颤，核实诊断(图2)。观察左心耳大小，估计可否能通过术者右手示指。
5．用1-0无创涤纶线从左心耳根部右侧开始，缝1周荷包结扎线4-5针，套入Rumel止血器。于心尖无血管区亦缝荷包线(图3)，套人止血器。
