6．左心耳尖部剪开，可容示指。将心耳内肌小梁剪断，如有血块应予以清除(图4)。
7．术者右手换一只剪除示指指套的手套，示指消毒并用3．8％枸椽酸钠液湿润后，由心耳切口进入左心房。助手在去掉心耳钳的同时，轻轻收紧心耳荷包线(图5)。
8．示指触摸二尖瓣孔。了解瓣环的大小、有无返流；瓣膜的柔软程度、活动度、有无钙化及血栓。根据瓣孔的大小，调整好二尖瓣扩张器的标尺(图6)。
9．在心尖缝线中间，切开肌达心内膜外(图7)。术者左手持扩张器穿透心内膜进入左心室，助手收紧缝线(图8)。
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