(二)姑息手术:锁骨下动脉与肺动脉吻合术
1.体位:左侧卧位。
2.切口:右胸后外侧第4肋间切口。
3.切开纵隔胸膜。于胸腔顶游离出右锁骨下动脉(图7)。注意保护迷走神经、喉返神经。
4.切断右锁骨下动脉(图8)。远心端结扎并缝扎,近心端暂时阻断备吻合。
5.于肺门处游离出右肺动脉。用无创伤血管钳阻断近心端,粗丝线阻断远心端(图9)。
6.在肺动脉游离段前上壁纵行切开,用5-0无创伤线行锁骨下动脉肺动脉端侧吻合术 (图10)。
7.吻合完毕后开放阻断(图11),可扪及连续性震颤。
8.缝合胸腔切口。
[术后处理]
1.严密监护24-72小时。
2.机械辅助呼吸4-6小时。
3.严格记录液体出入量。
4.常规应用洋地黄及抗生素。
5.加强呼吸道管理。