[手术步骤]
(一)肺叶切除
1．侧卧位。切口处皮肤暴露范围要适当大些，显露出预置切口。
2．放人胸腔镜：在选定的部位(图9)作长1～1.5cm的皮肤切口，用血管钳分开肌肉、肋间肌并刺破壁层胸膜进入胸膜腔，进手指探查(图10)，无粘连可直接将套管穿刺针刺人胸膜腔，放入开放式套管(图11)， 自该套管置人胸腔镜，全面检查胸内结构(图12)。然后根据手术需要，同法做第2第3个套管切口，在胸腔镜监视下放人无损伤抓钳、电灼剥离器、冲洗吸引管等手术器械(图13)。
3．分离叶间裂：用电灼分离切开粘连带和胸膜；对叶间裂不全者可用带电凝的剪刀适当分离，找到合适层面后再用内镜缝合切开器(GIA)切开缝合。
4．肺动脉的处理：①经小切口用普通长血管钳分离结扎叶间动脉(图14)。②用GIA切断缝合处理动脉(图15)。③肺门血管和支气管一同处理(图16)。④金属夹处理法(图 17)。
5．肺静脉的处理：同肺动脉处理。
6．支气管处理：以GIA切断缝合(图18)。
7．手术结束。操作器械退出胸膜腔后缝合切口，然后经一个原来的套管将胸腔引流管引出并固定于皮肤上，接水封瓶引流和进行肺的复张。
