心脏移植手术

　　[适应证]

　　适用于各种治疗无效、心功能Ⅳ级的晚期心脏病病人。

　　1．各种严重的心肌病。

　　2．大面积的心肌梗死、心力衰竭而无冠状动脉搭桥术的机会者

　　3．无法矫治的复杂性先天性心脏病。

　　4．风湿性心脏病、联合瓣膜病变伴有广泛的心肌病变者。

　　5．供体要求同前。

　　[手术步骤]

　　(一)供体心脏的取出

　　1．胸骨正中切口。游离出上下腔静脉，肺动脉和主动脉。静脉注射肝素2mg／kg。

　　2．主动脉灌注冷心肌麻痹液。

　　3．将上腔静脉在右心房以上4cm处切断；下腔静脉于其根部切断，并由此向上剪开右心房(图1)。

　　4．在肺静脉开口处切下左心房后壁，使其成为方形开口(图2)。

　　5．自无名动脉起始部横断主动脉。

　　6．肺动脉在其分叉处切断。

　　(二)受体心脏的切除

　　1．胸骨正中切口。肝素300U／kg静脉注射，建立体外循环。

　　2．切除左、右心房前壁，保留左、右心房后壁及部分房间隔用于吻合。

　　3．贴近半月瓣切断主动脉及肺动脉(图3、4)。

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