改良性的Fontan手术

　　[适应证]

　　1．三尖瓣闭锁。

　　2．重症Ebstan畸形。

　　3．单心室。以上均须肺血管阻力正常。

　　[术前准备]

　　1．体外循环心脏直视手术常规准备。

　　2．吸氧，有缺氧发作者服普萘洛尔(心得安)等药物。

　　[体位]

　　仰卧位。

　　[麻醉]

　　气管插管静脉复合麻醉。

　　[手术步骤]

　　(一)右心房与右心室连接

　　1．胸骨正中切口。

　　2．切开心包探查核实诊断。

　　3．建立体外循环时上腔静脉插管应自上腔静脉近心段插入。

　　4．在右心耳和右心室漏头号部分别作"["和"]"形切口(图1)。

　　5．修补房间隔缺损和室间隔缺损(图2)。

　　6．用5-0聚丙烯线将右心耳切口的左缘和右心室漏斗部切口的右缘对拢缝合(图3)。

　　7．用心包补片或预凝的涤纶血管片覆盖于右心耳和漏斗部切口上面，用连续缝合将心包或涤纶血管片缝合至心脏切口边缘。

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