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改良性的Fontan手术

来源:心脏手术 医学论坛

  [适应证]

  1.三尖瓣闭锁

  2.重症Ebstan畸形。

  3.单心室。以上均须肺血管阻力正常。

  [术前准备]

  1.体外循环心脏直视手术常规准备。

  2.吸氧,有缺氧发作者服普萘洛尔(心得安)等药物。

  [体位]

  仰卧位。

  [麻醉]

  气管插管静脉复合麻醉。

  [手术步骤]

  (一)右心房与右心室连接

  1.胸骨正中切口。

  2.切开心包探查核实诊断。

  3.建立体外循环时上腔静脉插管应自上腔静脉近心段插入。

  4.在右心耳和右心室漏头号部分别作"["和"]"形切口(图1)。

  5.修补房间隔缺损和室间隔缺损(图2)。

  6.用5-0聚丙烯线将右心耳切口的左缘和右心室漏斗部切口的右缘对拢缝合(图3)。

  7.用心包补片或预凝的涤纶血管片覆盖于右心耳和漏斗部切口上面,用连续缝合将心包或涤纶血管片缝合至心脏切口边缘。

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