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心包切开引流手术

来源:心脏手术 医学论坛

  [适应证]

  急性化脓性心包炎。

  [术前准备]

  1.全身营养支持,维持水、电解质平衡。

  2.选用有效抗生素。

  3.如有明显的心包填塞症状,应先行心包穿刺减压。

  [体位]

  半卧位或平卧位。

  [麻醉]

  局麻。

  [手术步骤]

  (一)胸骨旁心包切开引流术

  1.切口:沿胸骨左缘第5肋软骨作一斜切口,长8cm(图1)。

  2.切开皮肤、皮下组织,分开胸大肌,切开并分离第5肋软骨膜(图2),切除第5肋软骨全长,显露肋软骨床。

  3.切开肋软骨床,向外推开左侧胸膜,注意切勿损伤。切口内侧有胸廓内动脉、静脉, 应避免损伤,必要时可结扎切断(图3)。显露心包后,缝2针牵引线,穿刺抽脓定位(图4)。

  4.切开心包,吸尽脓液。伸进手指,轻柔分离开纤维粘连(图5)。用抗生素液冲洗后, 安置软质硅橡胶引流管(图6)。

  

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