[适应证]
急性化脓性心包炎。
[术前准备]
1．全身营养支持，维持水、电解质平衡。
2．选用有效抗生素。
3．如有明显的心包填塞症状，应先行心包穿刺减压。
[体位]
半卧位或平卧位。
[麻醉]
局麻。
[手术步骤]
(一)胸骨旁心包切开引流术
1．切口：沿胸骨左缘第5肋软骨作一斜切口，长8cm(图1)。
2．切开皮肤、皮下组织，分开胸大肌，切开并分离第5肋软骨膜(图2)，切除第5肋软骨全长，显露肋软骨床。
3．切开肋软骨床，向外推开左侧胸膜，注意切勿损伤。切口内侧有胸廓内动脉、静脉， 应避免损伤，必要时可结扎切断(图3)。显露心包后，缝2针牵引线，穿刺抽脓定位(图4)。
4．切开心包，吸尽脓液。伸进手指，轻柔分离开纤维粘连(图5)。用抗生素液冲洗后， 安置软质硅橡胶引流管(图6)。
