[适应证]
1.凡肺动脉瓣狭窄病人，症状明显，右心室与肺动脉的收缩压力阶差在5.3kPa(40mmHg)以上者，都应进行手术。手术应早做，以学龄前为适宜。
2.有些病人临床症状不明显，但心电图示右心室肥厚及劳损者，应考虑手术。
3.如压力阶差小于5.3kPa或右心室压力低于6.6kPa(50mmHg)，临床上无症状，心电图及X线见右心室无明显变化者，一般不需要手术，而应定期随诊复查。鉴于本病的自然预后不良，加之近年手术已有较高的安全性，所以目前对于手术治疗的指征有放宽的倾向。
4.严重肺动脉瓣狭窄，病人末梢循环明显紫绀，甚至昏迷者，经吸氧及输液等治疗无效时，可紧急手术治疗。
[术前准备]
重症病人、如紫绀明显或心功能较差，术前应间断给氧，限制活动，少量输极化液，心衰明显者给予强心、利尿等药物治疗，待心功能及一般情况改善后，再择期手术。
[麻醉]
气管内插管，吸入或静脉麻醉，体表降温，温度降至30℃～32℃（食管温度)。一般采用低温麻醉心脏直视手术，但近来由于体外循环手术的进步，很多作者采用一般低温体外循环下心脏直视手术，则可不必作体表降温，而在人工心肺机转流时机器降温。
[手术步骤]
1.体位、切口 平卧位，胸骨正中切口，纵行切开心包，显露心脏。
2.心外探查 查明肺总动脉及瓣环，右心室流出道，各房室大小及是否有合并畸形。单纯肺动脉瓣狭窄病人，显示肺总动脉明显扩张，血管壁变薄，在肺动脉根部前面可扪到一粗糙的收缩期震颤，轻按之可扪到鱼口状融合的瓣膜口和增厚的瓣膜。肺动脉环多发育不良，比较狭小，漏斗部肌肉肥厚，右心室增大，且室壁肥厚，右心房亦增大。
3.手术方法
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| 1-1 套上、下腔静脉阻断带， 在肺动脉前壁缝牵引线 |
1-2 钳夹肺动脉侧壁钳并切开 |
⑴低温麻醉下肺动脉瓣直视切开术：分别分离上、下腔静脉，放置阻断带。在肺动脉主干前壁用1-0丝线上、下、左、右各缝1根，作为牵引线。下端的牵引线缝于肺动脉瓣环以上约0.5cm处，上、下两缝线间距为3～4cm[图1-1]。用无损伤血管钳在4根牵引线下方夹住肺动脉前壁并切开[图1-2]。
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| 1-3 阻断上、下腔静脉，撤除 肺动脉侧壁钳，显露肺动脉瓣口 |
1-4 沿瓣膜交界剪开 |
过度换气后，先阻断下腔静脉，后阻断上腔静脉，待右心室腔内余血排空后，停止人工辅助呼吸。去掉无损伤血管钳，吸尽肺动脉内血液，助手向心脏侧牵开肺动脉切口，使肺动脉瓣口显露清楚[图1-3]。
