[术中注意事项]
1.如胸膜破损,应尽量修复。
2.彻底分开心包内纤维素膈,清除纤维素和脓苔,冲洗心包腔和前纵隔。
3.切除心包前壁时要彻底止血,要边止血边切除。
4.引流管的侧孔必须处于病人半卧位时的最低位。
[术后处理]
1.保持引流管通畅,如果为脓苔或纤维素所阻塞,可用吸引器吸引、冲洗,甚至可以更换引流管。
2.拔管的指征是 ①体温和白细胞正常;②X线及超声波检查证明前纵隔及心包内没有积液征;③肝不大,静脉压不高;④引流量减少达每日不超过10ml,拔管之后可改为开放引流,之后每3~4日退出引流管1~2cm,直到完全拔除。
3.术后可能大量利尿,应防止水与电解质的平衡紊乱,尤其要充分补钾。