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胸腺切除术

来源:胸腺手术 医学论坛

  [适应证]

  无论是否合并重症肌无力胸腺瘤的治疗应以手术为主。

  [术前准备]

  1.控制肺部感染。

  2.对合并重症肌无力的病人,应制订出抗胆碱酯酶药物的有效治疗剂量。

  [麻醉]

  气管内插管全麻。

  [体位]

  仰卧位。肩背部垫一薄枕。

  [手术步骤]

  1.切口:胸骨正中切口。

  2.将胸膜返折向两侧推开后,即可见位于前纵隔的胸腺组织(图1)。

  3.提起胸腺瘤的下极,连同其周围的脂肪组织由下而上仔细分离、整块切除(图2)。

  4.不锈钢丝缝合胸骨。胸骨后安置引流管。逐层缝合切口。

  [术后处理]

  1.保证呼吸道通畅。必要时应尽早做气管切开及辅助呼吸。

  2.应用抗生素控制感染。

  3.禁用氨基苷类药物。

  4.继续应用抗胆碱酶药物治疗重症肌无力。

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