[适应证]
畸形明显者均可行矫形术。手术年龄以学龄前为宜。
[术前准备]
1.控制呼吸道感染。
2.营养状态较差者,应给予支持疗法。
[麻醉]
气管内插管全麻。
[手术步骤]
1.切口:胸骨正中切口。
2.分离皮下组织和胸大肌,骨膜下切除两侧畸形的肋软骨。
3.胸骨矫形
I型鸡胸:(1)于剑突上方切除过长的胸骨下端,并在胸骨角下方胸骨异常弯曲处做前板对向肋间 隙的横形楔状截骨,使前突的胸骨得以拉直,胸骨下端再与剑突用不锈钢丝固定(图1)。
(2)两侧胸大肌在胸骨前拉拢缝合,腹直肌向上缝盖于胸骨前面(图2)。逐层缝合皮下组织和皮肤。Bavitch的横向缝缩软骨膜法也有利于稳定矫形后的胸骨(图3)。
Ⅱ型鸡胸:胸骨矫形应于胸骨的第3肋间及剑突上3cm水平分别行横断楔形截骨,使胸骨“Z”字畸形变直(图4)。
[术后处理]
1.观察有无气胸。
2.注意有无反常呼吸运动。
3.防治呼吸道感染及肺不张。
4.卧床3周,3个月内避免剧烈活动,6个月后可拔出固定钢针。