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您现在的位置: 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 胸外科学 > 食管手术 > 正文:食管裂孔疝修补术 Esophageal Hiatal Hernia Repair(彩色)
    

食管裂孔疝修补术

来源:食管手术 医学论坛

  [适应证]

  1.症状严重而持续,内科治疗无效者。

  2.合并严重反流性食管炎者。

  3.有出血或疑有恶性变者。

  [术前准备]

  1.控制呼吸道感染。

  2.治疗反流性食管炎

  3.纠正全身营养状况。

  [麻醉]

  气管内插管全麻。

  [体位]

  右侧卧位。

  [手术步骤]

  (一)滑动性食管裂孔疝经胸修补术

  1.切口:左胸后外侧或腋下纵切口,经第7或第8肋间人胸。

  2.于膈肌、心包和胸主动脉间的三角形间隙中找到食管裂孔疝。切开纵隔胸膜(图1),显露疝囊和食管下端。

  3.将下段食管套纱带牵引(图2)。

  4.剪开松弛的膈食管韧带(图3)。

  5.完全游离出下段食管和贲门、钝性分离出膈肌脚(图4)。

  6.将膈肌脚两缘间断缝合3~4针(图5),暂不结扎(图6)。

  7.将食管上切断的膈食管韧带游离缘与膈肌裂孔做褥式缝合(图7)。

  8.把贲门及食管下段回纳入腹腔内,将裂孔内外缘上预置的缝线由深而浅逐一结扎,便裂扎叫容不指尖。

 

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