(四)胃底折缝术
1.切口:上腹正中切口进腹。
2.切开食管裂孔处的腹膜返折及膈食管韧带,游离出食管下端并以纱带牵引。游离胃 底并结扎、切断最上方的两支胃血管(图12)。
3.用长钳将胃底前壁顶部由食管下段的后方牵至食管的右侧,再绕至其前方,使胃底 包绕食管下端一周(图13)。
4.将包绕食管的胃底用5针间断缝线缝拢(图14),其松紧度以能容纳一指为宜。
(五)Collis-Belsey联合手术
1.切口:左胸后外侧切口或腋下纵切口,经第8肋间人胸。
2.游离出食管下段,套纱带牵引(图15)。
3.经食管裂孔将胃底提至胸内,从食管-胃角向下将胃切开 5~6cm(图16),间断缝合 胃切口(图17)。延长了食管的长度并形成了新的食管-胃角。