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全肺切除术

来源:肺手术 医学论坛

 (二)左全肺切除术

  1.切口:左胸后外侧切口,经第6肋床或肋间进胸(图9)。

  2.环绕肺根部剪开纵隔胸膜,并向肺侧钝性分离,即可显露出肺门血管(图10)。

  3.在主动脉弓下方游离出左肺动脉干。如左肺动脉干较短,可先处理尖后段动脉(图11),然后再结扎、切断左3主动脉干(图12)。结扎、切断左肺动脉干前,亦应进行阻断试验。

  4.将肺上叶向后方牵开,游离出肺上静脉,予以结扎、切断 (图13)。

  5.将下叶向前牵开,结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜,游离出肺下静脉,套线结扎并缝扎后切断(图14)。

  6.游离出左主支气管,距气管隆突0.5~0.8cm处切断、缝合(图15)。

  7.张肺检查支气管残端无漏气后,冲洗胸腔,安放引流管,缝合切口。

  [术后处理]

  1.充分供氧。

  2.保持呼吸道通畅。

  3.控制静脉输液速度。

  4.观察心脏体征,防治心律失常

  5.观察胸腔引流情况,注意气管位置,听诊肺呼吸音。

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