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右下肺叶切除术

来源:肺手术 医学论坛
5-1 切开中、下叶间胸膜,分别显露、结扎、切断下叶背段和基底段动脉

  分开上、中、下叶间胸膜,在中叶动脉同一平面的对侧可见下叶背段动脉。将下叶背段动脉和基底段动脉分别在鞘膜内分离、结扎加缝扎后切断[图5-1]。

5-2 钳夹、切断、结扎肺下韧带后结扎、切断右下肺静脉

  注意勿损伤中叶动脉。将下叶向上牵引,钳夹、切断并结扎肺下韧带。从肺门前侧、后侧和下缘显露下肺静脉,在静脉主干作鞘膜内分离、结扎加缝扎[图5-2]。

5-3 切开后纵隔胸膜,缝扎支气管动脉,分别切断、缝合下叶背段和基底段支气管

  如主干太短,远端结扎和缝扎可在背段和基底段分别进行,使切断后残端尽量留长成喇叭状;必要时残端可加作连续缝事。切开上、下叶不全裂后只剩下支气管连接未断。下叶背段支气管也和中叶支气管在同一平面,有时较中叶支气管反而稍高一些,所以也必须在缝扎支气管动脉压和基底段支气管分别切断、缝合[图5-3],以免误伤中叶支气管。检查无漏气、出血后,用纵隔胸膜覆盖残端[图5-4]。

5-4 缝合纵隔胸膜,覆盖残端
图5 右下肺叶切除术

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