[适应证]
应用皮肤输尿管造瘘术转移尿流并非满意的方法,但在个别病人全身情况很坏,或结肠有癌症,不宜移植于结肠或膀胱时,可考虑作输尿管皮肤移植术,其中以输尿管皮肤乳头状移植术值得推荐。
[术前准备、麻醉]
同输尿管切开取石术。
[手术步骤]
1.体位、切口 同输尿管切开取石术。
⑴切口 |
2.形成皮瓣 分离输尿管后,在病变上端将其切断。在肋下缘处作二个平行的斜切口,直达腹外斜肌腱膜。需注意皮瓣的长度不得超过宽度的2.5倍。将皮瓣分离,并在正中作一小的环形切口,将其中皮肤及腱膜切除,分开深层肌肉,大小与输尿管管径相等[图1 ⑴]。此时,将皮瓣中点向前拉起,把两端相对缝合。医学全在线www.med126.com
⑵输尿管从腹壁皮瓣中央穿出、固定 |