5.修整输尿管近端 将输尿管近段分离，但不可将输尿管周围组织完全剥离，以免影响血运。输尿管近侧断端周围组织则需分尽，并纵行剪开1.5cm，然后将管口修成椭圆开的斜面，这样可使吻合口扩大3倍，保证引流通畅。
6.吻合输尿管乙状结肠 在乙状结肠浆肌层的最下端将粘膜切一小口，与输尿管端椭圆形断面等大，将两处切口对齐，作端侧吻合，先用4-0铬制肠线将输尿管全层和肠壁粘膜层边缘的上下两角各缝一针，再作间断缝合约8～10针[图1 ⑶]缝合两缘。医学全在线www.med126.com
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| ⑶将输尿管近端修成椭圆形斜口，开始吻合 | ⑷输尿管置于结肠隧道内固定数针 |
7.缝合隧道 输尿管安置在隧道内后，将输尿管壁与隧道内肠壁肌层用细丝线固定2～3针，以减少吻合口张力[图1 ⑷]。然后，将肠壁的浆肌层用细丝线间断缝合4～5针，以包埋输尿管于隧道内[图1 ⑸]。
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| ⑸隧道壁浆肌层缝合，并将内侧后腹膜缝在隧道外侧 | ⑹将外侧后腹膜覆盖吻合口 |
| 图1 右侧输尿管乙状结肠吻合术（粘膜下隧道法) | |
8.缝合后腹膜 最后将后腹膜切口内侧边缘缝合在吻合线的外侧，再将外侧后腹膜缝合在吻合线的内侧，使吻合处重新位于腹膜外[图1 ⑹]。
一般先做右侧吻合，然后再在吻合口近侧的乙状结肠适当部位做左侧输尿管的吻合。
[术中注意事项]
1.在分离输尿管时，应注意保证血运，以免术后发生管壁坏死。
2.在进行输尿管乙状结肠吻合时，应注意将二者的粘膜层均缝到，以防术后漏尿。
3.输尿管位置要摆正，防止扭转。
