（二)体内动静脉分流术
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| ⑴侧侧吻合术 | ⑵端端吻合术 |
体内动静脉分流术又称皮下动静脉分流术，适用于慢性长期透析。体内动静脉分流可采用侧侧血管吻合法，端端吻合法和端侧吻合法[图2 ⑴～⑶]，但以侧侧吻合法最为合理并并用，分流量不够时再改用端侧，甚至端端吻合。此种术式可以保持较长时期的血流通畅，没有导管，活动方便，不易出血和感染；但手术要求高，血流缓慢，透析要用血泵，也是不足之处。
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| ⑶端侧吻合术 |
| 图2 三种体内动静脉瘘分流术的血管吻合方法 |
1.切口与显露 在前壁腕关节上方3～5cm处作长4cm左右切口，分开皮下结缔组织，切开筋膜，显露桡动脉，将其从周围组织分离出约4～5cm长一段，两端用丝带围绕一周，拉紧轻轻提起，使血流暂时阻断。同法处理桡动脉附近的浅层皮下静脉一条，但需注意结扎其分支[图3 ⑴ ⑵]。
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| ⑴分离动脉用丝带围绕动脉一周，收紧并牵引提起 | ⑵分离静脉用同样丝带牵引提起 |
2.切开动静脉 将动、静脉上的牵引带，互相交叉牵拉，使这两条血管紧紧靠拢，注意动脉不能扭曲或成角[图3⑶]。用静脉拉钩将动脉拉起，用小刀切开动脉壁约7mm长，注意不能损伤动脉后壁。静脉亦在相应位置上作等长切口[图3⑷]。
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| ⑶将动静脉牵引带相互交叉牵拉，使两条血管靠拢 | ⑷用静脉拉钩将动脉提起用小刀切开管壁7mm |
