3.动静脉侧侧吻合 先在动、静脉壁切口的远近两端用7-0或9-0无损伤尼龙缝线固定并牵引，注意结扎应在血管壁外[图3⑸]。于动静脉壁切口的中部各缝一针牵引线，向两侧牵形，使两条血管的后壁显露清楚[图3⑹]。
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| ⑸先在动静脉切开处的远近两端缝固定线各一针 | ⑹在血管两壁中间各缝一针牵引线，牵开显露血管后壁 |
用蚊式钳轻轻扩张动静脉的出入口处，用近端固定线的一端连续缝合血管吻合口后壁，到远端处与远端固定线的一端结扎，结打在血管壁外[图3⑺]。再用远端固定线的另一端缝合动、静脉吻合口的前壁，缝合前壁时可将血管壁中间的牵引线向上拉起，使血管前壁显露清楚，缝合时不致伤及后壁[图3⑻]。前壁缝完后与近端固定线的另一端结扎。然后去除牵引线和固定线。
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| ⑺缝合动静脉后壁 | ⑻缝合动静脉前壁 |
4.检查血流与缝合 开放动静脉，轻轻压迫止血。静脉应立即有搏动，并可扪及猫喘，表示血流通畅，完成动静脉瘘分流手术[图3 ⑼]。缝合皮下组织和皮肤切口，外用灭菌纱布轻轻包扎，不要压迫过紧，以免影响血流。
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| ⑼手术完成 |
| 图3 前壁动静脉瘘分流术 |
（三)体内、外动静脉分流术的比较（表1)。
[术中注意事项]
1.分离血管浅层的筋膜和周围的疏松结缔组织时手法要轻巧，尽量避免不必要的损伤。
2.吻合区血管外膜应剥离干净，以免吻合时卷入吻合口，但不应剥离过长而影响血供。
3.血管口径应与所用硅酮导管大致相当，以保证置管顺利。
4.内瘘应注意动脉不可扭曲成角，静脉不可伤及后壁，缝合的针距、边距要均匀。
5.包扎不宜过紧。
