3.翻瓣缝合 把舌状肾盂瓣向下翻转，使舌状瓣接近输尿管切线，将二者的后壁用3-0铬制肠线间断缝合[图2 ⑵]。作肾切口，将蕈状导尿管及塑料管经此切口引入，分别放至肾盂及健康的输尿管内[图2 ⑶]。然后，用3-0铬制肠线缝合肾盂及输尿管[图2 ⑷]。肾盂外部置香烟引流后，逐层缝合切口。
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| ⑶引入蕈状导尿管及塑料管 | ⑷缝合肾盂及输尿管 |
| 图2 舌状肾盂瓣成形术（Culp) | |
（三)斜槽形肾盂成形术（Anderson and Hynes)
1.分离肾盂 在肾脏下极内侧的脂肪组织中找到输尿管，用吊带套住，沿输尿管向上分离。约35%的肾盂积水病人有血管横越并压迫输尿管前面供应肾脏下极，也用吊带提起。不管有无下极的血管，均应向上分离积水的肾盂，直到肾门并显露足够的范围进行肾盂成形术。在分离时，应紧贴肾盂，以便将肾血管推向一边，避免损伤。
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| ⑴肾盂剪裁图式 |
2.肾盂和输尿管的裁剪 斜槽形肾盂成形术的关键是建立下垂的斜槽。在输尿管狭窄段之下切断并剪成压舌板形之后，应在肾盂输尿管交界处作一切口弯向肾门，然后向上，弯向肾盂上缘，这将产生一斜槽，以后向下张开，在下极血管之前，与输尿管吻合[图3⑴]。这种下垂的斜槽有以下几种优点：①产生一长而斜的吻合口；②缓解了吻合口的张力；③产生一正常的肾盂输尿管口漏斗。
⑴缝牵引线：在切输尿管和肾盂之前，先缝三针牵引线：一针是牵引在狭窄段之下的输尿管内侧；一针是牵引在肾盂输尿管交界角下面的肾盂壁上；另一针是牵引在肾盂的上部。
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| ⑵输尿管上段侧壁剪开2～3cm |
⑵裁剪输尿管：刚好在狭窄段之下斜切输尿管，因而使其内缘比外缘略长[图3-⑵a]。即使是没有狭窄段，也应在肾盂输尿管交界处之下约2cm处切断输尿管（这段2cm的输尿管正常并不传递蠕动，故应切除)。去除输尿管上的吊带。将输尿管沿其侧缘按要作的吻合口长度（大肾盂3cm，小肾盂2cm)[图3 ⑵ b、c]将输尿管端做成压舌板形。向输尿管的远段插输尿管尿管以除外远段狭窄。
