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分期尿道下裂修复手术

来源:尿道、阴茎手术 医学论坛

 

  [术中注意事项]

  1.阴茎皮肤质地薄软,宜多用锐性分离。

  2.操作宜轻柔、准确;止血应彻底。

  3.覆盖尿道后,如切口处有张力,应于阴茎背侧正中做纵行切开以减张,创面覆以碘仿凡士林纱布,任其自愈,不会形成瘢痕。

  [术后处理]

  同阴茎伸直术。

  (三)皮条埋藏尿道成形术(Denis-Brown)

  [术前准备]

  同阴茎腹侧皮管尿道成形术。

  [麻醉]

  同阴茎伸直术。

  [手术步骤]

  1.体位 同阴茎伸直术。

⑴皮瓣及阴茎头切口设计

  2.切口 于阴茎腹侧中线两旁做两条平行切口,间距1.0~2.0cm,上端起自冠状沟,下端绕过尿道口下方0.5cm后相互连接。为使尿道口达到阴茎头,可将阴茎头两侧各切除一块三角形组织,形成创面[图3⑴]。

⑵分离皮瓣

  3.形成皮条 分别于两切口各自向外锐性分离成皮瓣,中央部分不分离,形成皮条[图3⑵]。医学全.在线提供

⑶缝合两侧皮瓣

  4.封闭创面 分两排进行。第1排用5-0尼龙线或丝线做全层间断缝合,使两侧皮瓣缘创面对合[图3 ⑶]。第2排做减张缝合,于第1排外侧用0号丝线做5~6个褥式缝合,两边各穿一小段胶皮管,线结勿过紧,以免水肿、坏死、形成瘘孔。术终于新形成的尿道口置放胶皮片引流条[图3 ⑷ ⑸]。用牵引线或细钢丝将阴茎固定于腹壁上。

⑷缝合完毕 ⑸尿道成形剖面图
图3 皮条埋藏尿道成形术(Denis-Browne)

  [术中注意事项]

  同阴茎腹侧皮管尿道成形术。

  [术后处理]

  同阴茎伸直术。

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