网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
图谱首页|病理学 |组织胚胎学 |寄生虫学 |系统解剖学 |局部解剖学 |皮肤学 |性病学 |手术图谱 |中草药 |中医学 |器械检查 |影像诊断
您现在的位置: 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 泌尿生殖外科学 > 膀胱手术 > 正文:经尿道膀胱肿瘤电切术
    

经尿道膀胱肿瘤电切手册

来源:膀胱手术 医学论坛

 ⑶膀胱膨出:位于膀胱膨出处的肿瘤,可借助阴道内的手指将肿瘤抬高到电切镜的电切襻[图2 ⑴]。

⑵电切膀胱底部的肿瘤
图2 电切膀胱膨出中的肿瘤

  ⑷膀胱底部肿瘤:位于膀胱底部的肿瘤可借助电切镜前缘的上、下摆动把肿瘤切除[图2 ⑵]。

  3.出血 乳头状肿瘤内的动脉出血常不易电凝止血。需将出血来源的肿瘤部分电切到膀胱壁,并在该处电凝动脉。医.学 全在.线,提供www.med126.com

  4.闭孔神经抽搐 有时,当膀胱后侧壁的肿瘤被电切时,同侧的大腿可向内抽搐。这种警报是由于闭孔神经被电凝电流刺激使股内收肌收缩所引起。在闭孔神经抽搐的第一个信号出现时,应立即停止这一区域的电切,不然膀胱壁可在痉挛中穿孔。这种闭孔神经抽搐可由麻醉师静脉给氯化琥珀酸胆碱完全消除,这种短暂作用的、去极的肌肉松弛剂能阻断肌神经交接处的神经冲动传导。箭毒无效。局部封闭也能阻断闭孔神经。

  5.膀胱穿孔 当膀胱某一区域复发肿瘤被反复深切时,膀胱周围脂肪可最终显现,表示已经穿孔。关键是术者要能认得出膀胱穿孔,当看到电切的深部闪现脂肪组织时,应立即停止这一区域的电切。将膀胱以导尿管引流,并保持通畅,以防尿外渗。如穿孔为腹腔外型,除应充分引流膀胱外,还应注意止血,以防血块堵塞导尿管,引起尿外渗。复腔内型穿孔少见,如有发生,应行手术缝合穿孔,此外还需充分冲洗腹腔,以防肿瘤细胞种植。

  [术后处理]

  正常情况下经尿道膀胱肿瘤电切后的第1日可去除导尿管,第2日可出院,出院前预约复查日期和膀胱开始灌注化学药物的日期。

  [术后并发症]

  1.血块积存 经尿道电切膀胱肿瘤后应密切注意血块积存和因其引起的休克。应插一气囊导尿管,并用膀胱吸引器将膀胱内血块排空,用消毒冲洗液冲洗膀胱,直到回流通畅。一般情况下,不需将病人送回手术室,在麻醉下经电切镜鞘排空血块和电凝止血。

  2.尿外渗 膀胱穿孔可在不知不觉的情况下发生,导致尿外渗。病人可有腹痛,有时发热,下腹可有揉面感。正常情况下只须用导尿管持久引流膀胱即可,但当有穿孔和血块积存同时存在时,最好将病人送回手术室,在麻醉下清除血块并电凝出血点。

上一页  [1] [2] [3] [4]  下一页

  • 上一张图片:
  • 下一张图片:
  • ...
    关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2026,
    浙ICP备12017320号
    百度大联盟认证绿色会员实名网站 360认证可信网站 中网验证
    Baidu
    map