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可控性回肠膀胱术

来源:膀胱手术 医学论坛

  可控性回肠膀胱术是对回肠膀胱术的改进,该法应用回肠套叠形成抗返流乳头瓣,防止尿液外溢,以去除回肠膀胱术所必须依赖的尿袋。

  [适应证]

  1.同全膀胱切除术。

  2.已做其他尿路改流手术而不愿佩带尿袋者。

  3.已经做过其他尿流改道手术而结果不满意者。

  [禁忌证]

  肾功能受损、肌酐高于正常者为主要手术禁忌证。

  [麻醉与术前准备]

  同全膀胱切除术。

  [手术步骤]

  1.体位 仰卧,头低位。

  2.切口与显露 腹壁造瘘口的部位选择、腹部切口位置的选择和输尿管的分离均与回肠膀胱术相同。

⑴游离回肠段放置成U型,远端向头侧,U型底向左

  3.游离肠段 进入腹膜腔后,找到回肠部,在距回盲部50cm处游离带系膜咽肠段60~70cm,远端12~15cm用于建立出口和抗水外溢的肠套叠乳头瓣;近端12~15cm用于输尿管植入和建立抗返流的肠套叠乳头瓣[图1 ⑴]。医学.全在线www.med126.com

⑵肠系膜做一开口,取约1cm宽的腹直肌前鞘或尼龙绸通过此开口

  

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