4.切开肠腔 先将中段40cm回肠对折或U形，用3-0号尼龙线连续缝合系膜对侧缘浆肌层，使U形固定，紧靠缝线切开肠壁，近侧端多切开3cm使回肠袋形成后两个乳头瓣不在一个平面上，用可吸收肠线连续缝合吻合口后壁全层[图1 ⑵]。
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| ⑶a.肠套叠乳头瓣形成于回肠袋内 b.胃肠缝合器固定，防止肠套叠滑脱 |
5.形成乳头瓣 通过切开的肠腔，把未切开的两端回肠拉入，分别形成5cm长的套叠，套叠的间隙及外缘分别用丝线缝合固定4排，建立近端抗返流，远端抗外溢的肠套叠乳头瓣，在近侧和远侧端肠管近套叠段肠系膜上作一小口，取约1cm宽的腹直肌前鞘或尼龙绸通过此口[图1 ⑶]，以防滑脱。
6.植入输尿管 缝合关闭游离回肠段的近侧端，并于此端和抗返流瓣基底之间将两侧输尿管植入回肠，其内留置支架导管。
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| ⑷对折缝合形成回肠袋 |
