[术中注意事项]
1.游离分流肠袢 回肠末段有时因以往放射治疗增厚，达不到选作分流的泌尿器官如左肾盂。对这种病人，应另选一段小肠作分流用。由于肠系膜动脉呈扇状分布到肠壁，因此在处理分流肠袢的系膜时，应注意不损害其血液供应，一般切开分流肠袢远端的系膜应深些，因为远端需达到皮肤。
偶尔在游离分流肠袢时虽作了各种努力，肠襻的颜色仍然比正常为暗，肠蠕动虽仍存在，但肠系膜出现斑点。如经热敷仍然不能很快改善，应将其切除，另选其它肠段。
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| ⑴将输尿管端剪成压舌板状 | ⑵与分流肠袢吻合 |
| 图2 单输尿管与肠段吻合 | |
2.造瘘口 为了避免分流肠袢远端出现张力，须将造瘘口选择在另一部位，或做一不翻转的平造瘘口。平造瘘口可节省出5cm回肠，血运也比翻转的更好。医学全.在线提供
3.单个输尿管 假如静脉肾盂造影显露一侧肾脏无功能，可用同位素肾图鉴别属于梗阻或肾实质破坏引起的无功能。当肾实质大部被结核破坏时，可结扎病侧输尿管，而将另侧输尿管吻合到分流肠袢。将单个输尿管修剪成压舌板状，将该管与回肠分流肠袢作端侧吻合，然后将该吻合口纳入腹膜后间隙[图2]。结扎无功能肾的输尿管并不经常引起症状，但偶尔肾脏可发生肾积水，引起疼痛，必须予以切除。
4.不应出现的手术错误
⑴回肠静脉吻合术 将睾丸静脉或卵巢静脉当做输尿管与分流肠袢吻合。分流肠袢造影可见造影剂进入下腔静脉。
⑵输尿管穿进牵引器的拉钩环内 在完成输尿管回肠吻合术后去除纱布垫时，发现输尿管穿过牵引器的拉钩环，应找技工将拉钩锯掉。
[术后处理]
1.禁食，胃肠减压，静脉输液48小时以上，直到肠麻痹期渡过。
2.不可立即装置永久性尿袋。术后造瘘口可发生水肿，应先使用一临时透明尿袋。
3.如曾放香烟引流，应在术后第4日去除。如曾使用支架，应在第7日去除，并在病程记录中注明，因为支架可缩入分流肠袢。
