5.安放上位撑开钩 上位撑开钩应安放在上极椎上一椎板的下关节突的凹侧。先用小骨刀横行切除下关节突尖端约0.5cm，注意勿切越关节突内缘而进入椎管，再用骨膜剥离器插入后关节使之松动、分离，以持钩钳夹住上位钩置入关节间隙，然后用送钩器插进上位钩孔以鎚击入直至牢靠固定于关节突间关节内[图2]。
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| ⑴切平下关节突 |
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| ⑵安放上位钩 |
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| ⑶置入上位钩 |
| 图2 安放上位撑开钩 |
6.安放下位撑开钩 下位撑开钩安放在下极椎下一椎板的上缘的凹侧。先切除该间隙凹侧的黄韧带，咬除两端及外侧部分椎板，使间隙扩大至0.5cm，与安放上位钩同法安放下位撑开钩，使之跨在下一椎板上。注意避免插入椎板[图3]。
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| ⑴部分切除椎板范围 |
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| ⑵切除椎板 |
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| ⑶安放下位钩 |
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| ⑷置入下位钩 |
| 图3 安放下位撑开钩 |
