[术中注意事项]
1.在髂骨髋臼上切骨靠近坐骨切迹处时,应避免坐骨神经损伤。
图2 臼盖-髋臼成形术 |
2.如预计髋臼成形术不能完全将股骨头纳入臼内,可应用臼盖-髋臼成形术[图2]。即在髋臼成形切骨线的外上方,从髋骨外板上先凿一片足以覆盖股骨头的骨片,轻轻下压,但不使断离;然后,转向顺髋臼顶作弧形切骨成形。这样,可充分包容头部。
3.对髋关节无挛缩,髋臼前外倾不需太大的病人,可不在牵引下手术。在髋臼上切骨时,可先将股骨头脱位,骨刀边凿进臼上骨质,术者用手指抵住臼顶,边感觉和监测骨刀在臼上的厚度距离,以防止将臼软骨面凿穿。医学全.在线.网.站.提供
4.为保证手术效果,必须注意下列事项:在骨牵引下手术直至石膏固定结束,并将牵引针固定在石膏中,不但可保证手术效果,还可减少股骨头受压坏死的并发症。在切骨前应摄X线片确定股骨头位置正常,观察髋臼顶与股骨头间距;植骨后再摄片证实髋臼倾斜满意,覆盖股骨头满意。
[术后处理]
1.术后髋人字石膏固定患肢于外展、内旋位。牵引针在术后3周拔除。
2.负压吸引48~72小时或日渗出量少于20ml可拔管。
3.石膏固定6周,拆除后可开始自主活动,8~12周X线片示植骨融合后可负重。