颅内-颅外动脉吻合术是1967年Donaphy和Yasargil首先用来治疗缺血性脑血管病并取得了良好的效果。
[适应证]
1.闭塞性脑血管疾患 反复短暂性脑缺血发作，本手术可防止或减少其发作。可逆缺血性神经损害、完全性卒中发病3周以上、1年以内，病情稳定，偏瘫、失语等有所恢复，但进步缓慢或停止者。
2.颅内巨大动脉瘤、脑瘤等，估计手术有损害颈动脉及主要分支主干的可能者，于手术前或手术后吻合。
3.外伤后颈动脉损伤不可恢复，导致脑供血不足者。
4.其他原因的颈动脉及其分支主干供血不足。
[禁忌证]
1.完全性卒中的急性期及进行性卒中。
2.颅内、外无可供吻合的血管者。
3.有普遍脑动脉硬化，痴呆、偏瘫无恢复迹象者。
4.患有严重心、肺、肾疾患，血压过高，糖尿病等。
[术前准备]
1.术前需作脑血管造影，明确诊断及脑血管情况，并选好拟采用的吻合动脉。
2.如有条件，测局部脑血流量，了解脑局部供血情况。
3.试行高压氧治疗。如有效，可预测手术效果。
4.行CT扫描，了解脑梗塞范围。
[麻醉]
局麻。病人不合作或儿童可用全麻。
[手术步骤]
（一)颞浅动脉-大脑中动脉吻合术
1.体位 侧卧位。
2.切口 先用龙胆紫将颞浅动脉的走向于头皮上画出[图1⑴]，作弧形切口，切口前肢位于颞浅动脉前后支之间，切口后肢在枕动脉内侧。翻开皮瓣，将颞浅动脉断端夹住。于耳廓上方切开颞肌，钻颅，扩大骨窗达直径4cm。或作小骨瓣，切开硬脑膜，选择好皮质动脉，外径应不小于1mm左右。常用角回支，亦可选用颞后动脉、顶后动脉及额顶升支。脑皮质用盐水棉片覆盖。
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| ⑴头皮上画出颞浅动脉走向和切口 | ⑵分离血管 |
3.分离血管 在手术显微镜下自皮瓣分离颞浅动脉，一般常用后支。分离时两侧离开动脉各3～4mm，其小分支用双极电凝烧伤后切断、游离出约6～7cm长。检查颞浅动脉血流通畅后，在距断端2～3cm处用动脉夹夹闭。选好皮质动脉后，在手术显微镜下切开蛛网膜，分离出1cm长的一段动脉，其小分支用双极电凝烧灼后切断。在动脉之下垫上一小片胶皮膜，以保护脑皮质和便于吻合[图1⑵]。
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| ⑶皮质动脉上的动脉夹及切口 | ⑷先缝合相对两角 |
