（二)枕动脉-小脑后下动脉吻合术
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| ⑴分别游离枕动脉和小脑后下动脉 | ⑵吻合完毕 |
| 图2 枕动脉-小脑后下动脉吻合术 | |
病人侧卧或坐位，作后颅窝中线切口，上端折向乳突后方。翻开皮瓣，剥离枕明显显枕骨，钻颅开窗。切开硬膜，沿小脑扁桃体附近找出并选好小脑后下动脉吻合部位[图2⑴]。枕动脉约在乳突尖和枕外隆凸连线的中点由深部穿至浅层并与枕大神经并行。找出该动脉后剥离约8～9cm长，分离时将两侧的小分支离开动脉数mm处用双极电凝烧灼后切断。用动脉夹夹在游离出的动脉根部，用肝素盐水冲洗管腔。将枕部肌肉作一裂洞，将枕动脉通过裂洞导入颅内，使动脉不受压迫。作枕动脉-小脑后下动脉端侧吻合，方法同前[图2⑵]。吻合完成后，逐层缝合伤口，不放置引流。
[术中注意事项]
1.颞浅动脉-大脑中动脉吻合中，为了避免术后皮瓣坏死，应尽量避免采用颞部大弧形皮瓣，而采用小弧形或直线切口；如采用颞浅动脉后支作吻合，其前支应予保留。医学.全.在线.网.站.提供
2.一般认为，角回动脉较粗，是比较理想的受血动脉。但如能按神经功能受损情况及开颅探查时受血血管实际情况选择受血动脉比较更合理，如失语、上肢瘫痪明显者可选额顶升动脉或顶前动脉；兼有感觉障碍或以混合性失语为主的，可选顶后动脉或角回动脉。另外，要尽量靠近外侧裂处作吻合，该处动脉管径较粗，又易于游离。
3.微血管吻合技术要求熟练准确，使吻合达到高标准要求，手术时间争取缩短，保证血流通畅。
[术后处理]
1.平卧位，避免伤口部位受压。
2.术后可口服潘生丁、烟酸、醋柳酸等药物以扩张血管、改善微循环、防止吻合口闭塞。对于血容量不足者应补充血容量、扩张血管，改善微循环。
