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大网膜颅内移植术

来源:脑血管疾病手术 医学论坛

  1973年Goldsmith首先用带蒂大网膜覆盖在缺血的脑表面以建立侧支循环。1974年Yasargil将大网膜游离移植在颞浅动脉上,然后覆盖在脑表面,以改善脑循环。目前大网膜颅内移植基本上分带蒂移植与游离移植两种。

⑴Ⅰ型

  据Alday等和宁夏医学院的资料,大网膜动脉的分布可分为5种类型:网膜中动脉分叉位于下1/3为Ⅰ型,位于中1/3为Ⅱ型,位于上1/3为Ⅲ型,缺如为Ⅳ型,不参与胃网膜弓的形成为Ⅴ型[图1⑴~⑸]。

⑵Ⅱ型 ⑶Ⅲ型
⑷Ⅳ型 ⑸Ⅴ型

  [适应证]

  1.闭塞性脑血管疾患 包括短暂性缺血发作、颅内主干动脉闭塞等。以颅内广泛小动脉狭窄引起的脑缺血最为适宜。

  2.脑底异常血管网症。

  3.流行性乙型脑炎后遗症。

  4.颅内外动脉无可供吻合的动脉或吻合术失败者。

  [禁忌证]

  1.有腹腔炎症病史者。

  2.颈、胸、腹部皮肤有感染者。

  3.有癫痫发作病史者。

  4.病人全身情况极差,不能耐受此手术者。

  [术前准备]

  1.术前禁食。

  2.头部备皮按开颅术要求;腹部备皮按上腹部手术要求;同时准备手术侧颈、前胸皮肤。

  [麻醉]

  全麻。

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