⑷血管缺损的修复：血管彻底清创后，大都有血管缺损，克服血管缺损的方法如下：
1)缩短骨骼：缩短的长度以能使主要血管和神经直接缝合，而又不影响肢体或手指的功能为宜。
2)凡外径＞2mm的血管，缺损长度＜2cm，而且又在关节附近，可以用游离血管和屈曲关节，使血管断端直接缝合。凡外径＞2mm的血管，缺损长度＞2cm，又不能用稍屈关节来使血管断端直接对合时，只有用外径相仿的自体动脉或自体静脉移植，进行修复。一般，2mm以上的自体动脉的来源极少，因此，多用自体浅静脉移植修复。
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| ⑴指动脉移植修复 | ⑵邻指指动脉移位修复 |
| 图13 指动脉缺损的修复 | |
3)单一断指再植时，如有动脉缺损，可视具体情况用切取一侧指动脉移植修复[图13 ⑴]，或用邻指指动脉移位修复[图13 ⑵]。如为静脉缺损，可用断指邻近的指背静脉移植修复，或用邻指的指背静脉移位修复[图14 ⑴ ⑵]。多数断指再植有血管缺损时，亦可用上述方法解决，但移植血管的来源，多取自无条件再植的断指。
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| ⑴指背静脉移植修复 | ⑵邻指指背静脉移位修复 |
| 图14 指静脉缺损的修复 | |
⑸恢复血流：当一根动脉和一根静脉缝合完成后，即可取下血管夹，观察断肢（指)的血液循环是否重建。如吻合口远侧的动脉有搏动，断肢（指)的远侧皮色由苍白转为红润，皮温升高，静脉充盈，远侧断面有活跃出血，针刺指（趾)腹有鲜血流出，表示断肢的血流循环重建已获得成功。再缝合1根静脉后，结扎断面的出血点，彻底止血。
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| ⑴中央腱缺损，将侧束交叉缝合 | ⑵侧束缺损，修复中央腱后，将侧束缝于中央腱 |
| 图15 伸指肌腱缺损的修复 | |
4.重建肌肉和肌腱 恢复血流后，应对初次清创时，疑为失活的肌肉和皮肤再次检查，如确已失活，应行切除。肌肉缝合前，应查明两断面上对应的肌肉和肌腱。断指的伸肌腱应一期缝合，而且应在指背静脉缝合以前缝合。近节断指应缝合伸肌腱的中央部和侧束，中节断指应缝合伸肌腱的中央部和侧束，如中央部缺损，可将侧束交叉缝合[图15]。断指的屈肌腱，如为切割伤，可以一期修复；如损伤严重，清创后肌腱缺损者，不宜一期缝合，应作二期游离肌腱移植术。腕部或前臂下1/3离断，掌侧修复屈拇长肌腱，远侧深屈肌腱与近侧屈指浅肌腱缝合，背侧修复伸拇长肌腱，桡侧腕长，短伸肌腱及伸指总肌腱，其余肌腱可在牵引下切除后任其回缩。医.学 全,在.线,提供www.med126.com
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| ⑴Bunnell 8形对端缝合法 |
缝合方法：肌肉从深到浅用褥式缝合，每针尽可能缝及部分肌腱，以消灭死腔。肌腱的缝合可用Bunnell缝合法[图16 ⑴]或双十字缝合法[图16 ⑵]。
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| ⑵双十字缝合法 |
缝线结扎后，如肌腱断端对合不严密，可间断加缝1～2针。粗细相差较大的肌腱，可采用鱼口式缝合法[图16 ⑶]。
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| ⑶鱼口式缝合法 |
