5.缝合 如缝合的血管可以翻转,吻合口的后壁清晰可见时,端侧吻合的方法与端端吻合的两定点法相同。如吻合的血管不能翻转,则缝合方法有两种:
⑴在端口和侧口的0°和180°处作两定点缝合 | ⑵第3针缝合后壁中点(自侧口的外膜进针, 内膜出针;再从端口的内膜进针,外膜出针) |
⑴双成角缝合法:先用双针无损伤针线,在侧口及端口的0°及180°处,自内向外缝合和1针及第2针,暂不打结,留作牵引[图2 ⑴]。第3针缝合后壁的中点,缝针自侧口后壁的外膜进针,内膜出针,再自端口的内膜进针,外膜出针[图2 ⑵],亦暂不打结,然后在第1针和第3针之间,以及第2针和第3针之间,用同样方法缝合1~2针,后壁缝合即告完成。然后顺序结扎缝线[图2 ⑶]。
⑶继续缝合后壁 | ⑷缝合前壁 |
图2 双成角端侧缝合法 |
前壁缝合与端端缝合相同[同2 ⑷]。
⑴端口血管夹与血管吻合口平面垂直置放, 向左旋90° |
⑵第1针缝合端口下角与侧口下缘中点, 第2针缝合端口上角与侧口上缘中点 |