[适应证]
1.8～12小时以内的周围神经切割伤，污染较轻，清创后估计伤口感染的可能性很小者，可行神经外膜缝合术或束膜缝合术。
2.陈旧性完全或部分周围神经断裂伤，切除损伤部分和神经瘤后，神经缺损＜2.0cm；或当肢体处于中立位或稍屈曲关节（＜20°)和断端游离后，两断端即可无张力对合者，适合行外膜缝合或束膜缝合术。
3.周围神经损伤或病变切除后，神经缺损＞2.0cm；或当肢体处于中立位或稍屈曲关节和断端游离后，两断端仍不能对合者，适合行束间神经束移植术。
[术前准备]
1.同周围神经探查术的准备。
2.手术设计拟行束间神经束移植术者，术前准备供区的皮肤。可以用作移植的皮神经有腓肠神经（可供移植长度为25～40cm)、桡神经浅支（可供20～25cm)、上臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经（可供20～28cm)。隐神经、股外侧皮神经，股后侧皮神经、肋间神经等。其中最常用的移植神经是腓肠神经，因其易于显露，分支少，切取后遗留的麻木区小，而且不在持重区，其次为桡浅神经。
[麻醉]
周围神经显微缝合术的特点是手术持续时间长，手术区域多，除损伤的神经须手术显露，有时还须另作切口，切取移植的神经。因此，不但要对神经损伤的肢体进行麻醉，还得对供区进行麻醉。由于手术时间长，一般多选用连续麻醉。
[手术步骤]
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| ⑴供区切口 | ⑵分离腓肠神经，切断远端 |
1.供区手术步骤（切取腓肠神经)：于外踝后侧作一切口[图1 ⑴]，先找出小隐静脉，在小隐静脉的后方即为腓肠神经，将之分离切断后，用蚊钳牵引[图1 ⑵]。然后对着小腿中点延长切口，切开皮肤及皮下组织，将腓肠神经逐渐向近侧分离，小的分支可以切断[图1 ⑶]。一般，腓肠神经在小腿中，下1/3处进入筋膜深面，并经常在此处与外腘神经汇合。可以根据受区神经缺损的长度，切取腓肠神经和外腘神经。如果长度不够，可切开筋膜，在腓肠肌内、外侧头之间向上追溯腓肠神经，最高可达腘窝[图1 ⑷]。待确定受区神经缺损的长度后，按需要切断腓肠神经。因为神经切断后回缩，所以腓肠神经切取的长度应比实际缺损的长度多15%。如正中神经缺损6cm，拟分4个束组移植，则实际缺损长度为24cm，再加15%，则移植神经的切取长度应为27.6cm。切口充分止血后，缝合皮肤。医学全在线www.med126.com
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| ⑶游离神经至小腿中段 | ⑷游离神经至腘窝 |
