2.受区手术步骤
⑴显露及游离神经断端，切除神经瘤、止血、分离及对合神经束或束组，同神经束膜缝合术。
⑵在无张力下，测量神经缺损的长度，并决定分成几个束组进行移植。
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| ⑸将腓肠神经嵌入神经断端间，行束膜缝合 |
| 图1 神经束间神经移植术 |
⑶在显微镜下剪去束膜外的结缔组织，将一段游离的腓肠神经嵌在神经束两断端之间，将断端对合，用9-0～11-0无损伤针线，缝合接受神经的束膜和移植神经的外膜与束膜，打结的松紧度，以神经束断面刚刚对合为佳。一般，如无张力，断端对合良好，每束缝合1～3针即可。一端缝合完成后，再缝合另一端[图1 ⑸]。如同时须移植4～5束组，则由深及浅逐一缝合。医学全在线网站www.med126.com
⑷缝合后的神经应置于无瘢痕、血运良好的接受床内。
3.必须彻底止住神经断面的出血或渗血，以免吻合后在两断端形成血肿、机化后形成瘢痕、而妨碍神经再生。
4.由于周围神经是混合神经，两断端的神经束差异较大，再加上麻醉和神经变性的影响，很难做到两断端的感觉束和运动束完全对合。当生物电刺激难以确定时，可以依据断端神经束的大小，位置及形态，并参考Sunderland神经束分布图进行对合。如神经束的对合确很困难，不要勉强行束膜缝合术，亦可考虑作外膜缝合术。
5.神经外膜或束膜缝合一定要在无张力下进行。因为，张力下缝合，神经束断端之间将产生裂隙，而裂隙将由瘢痕充填，阻碍神经的再生。
6.对合断端的营养血管，并于外膜缝合2针牵引线，是防止神经干扭转的可靠方法。
7.神经干周围的软组织瘢痕应彻底切除，使神经缝合部位有一个血供良好的接受床。
[术后处理]
1.术后用石膏托固定患肢于神经缝合时的体位共2周。
2.2周后去石膏托，进行伸屈关节的功能锻炼，但使神经吻合口张力增大的活动应逐渐增加，不可过度。
